富平澤明眼科醫(yī)院：角膜塑形鏡（OK 鏡），近視度數(shù)超過(guò)多少，就無(wú)法驗(yàn)配OK鏡了？

在富平澤明眼科醫(yī)院，我們深知兒童近視問(wèn)題的嚴(yán)峻性以及家長(zhǎng)們對(duì)近視防控手段的高度關(guān)注。其中，角膜塑形鏡（OK 鏡）作為一種被廣泛認(rèn)可的非手術(shù)近視防控方法，有諸多要點(diǎn)需要家長(zhǎng)們深入了解。

早在 2018 年，國(guó)家衛(wèi)健委就在《近視防治指南》中明確指出，OK 鏡是控制和矯正近視的重要手段之一，臨床試驗(yàn)表明長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長(zhǎng)度的進(jìn)展。如今，中國(guó)近視呈現(xiàn)高發(fā)、發(fā)病低齡化和重度化趨勢(shì)，兒童近視防控已然成為重點(diǎn)公共健康問(wèn)題。兒童階段是近視管理的黃金時(shí)期，近視的發(fā)生與發(fā)展是漸進(jìn)的過(guò)程，在近視發(fā)生前養(yǎng)成合理用眼習(xí)慣預(yù)防近視，發(fā)生后采取科學(xué)有效措施干預(yù)，可有效控制兒童近視發(fā)病率。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，兒童近視防控需遵循早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)原則，OK 鏡的治療效果雖已被廣泛認(rèn)可，但因兒童個(gè)體差異和臨床諸多因素影響，其防控效果存在不同。因此，眼科專(zhuān)家提出了聯(lián)合治療方案：

其一，OK 鏡與低濃度阿托品滴眼液聯(lián)合治療。阿托品作為一種抗膽堿藥，即 M - 受體阻斷劑，低濃度的阿托品常用于近視防控。研究顯示 0.01%阿托品滴眼液能有效緩解近視發(fā)展，規(guī)律用藥 1 年以上可防控學(xué)齡前兒童近視的發(fā)生發(fā)展。多項(xiàng)研究指出 0.01%阿托品滴眼液與角膜塑形鏡聯(lián)合應(yīng)用方案，可有效控制兒童青少年患者眼軸長(zhǎng)度和屈光度等增長(zhǎng)，有力地控制近視進(jìn)展。

其二，夜戴角膜塑形鏡配合日戴框架眼鏡，這一方案在青少年高度近視中應(yīng)用，能有效減輕高度近視患者近視增長(zhǎng)以及眼軸拉長(zhǎng)。

其三，聯(lián)合視覺(jué)訓(xùn)練。對(duì)于雙眼功能視覺(jué)異常的近視患者，通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練提升雙眼視覺(jué)能力，避免調(diào)節(jié)滯后促進(jìn)近視增長(zhǎng)，同時(shí)聯(lián)合角膜塑形鏡有效改善視網(wǎng)膜周邊遠(yuǎn)視性離焦問(wèn)題。將角膜塑形鏡與藥物治療、視覺(jué)訓(xùn)練等聯(lián)合治療兒童近視，可整合不同治療方式的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)單一治療方式的不足，適用兒童范圍更廣，療效更佳。

接下來(lái)，針對(duì)家長(zhǎng)們對(duì) OK 鏡使用的常見(jiàn)疑問(wèn)，我作為富平澤明眼科醫(yī)院的驗(yàn)光師為大家詳細(xì)解答：

一、孩子戴了 OK 鏡后，如何判斷近視控制效果？

孩子配戴 OK 鏡后，角膜曲率會(huì)發(fā)生變化，此時(shí)驗(yàn)光結(jié)果不準(zhǔn)確，主要通過(guò)眼軸來(lái)判斷近視控制效果。6 - 12 歲孩子 1 年的生理性眼軸增長(zhǎng)在 0.2mm 以下。若孩子 1 年眼軸增長(zhǎng)控制在 0.2mm，說(shuō)明控制效果良好，實(shí)際近視度數(shù)增長(zhǎng)約 25 度左右。若 3 個(gè)月眼軸增長(zhǎng)超 0.1mm，一年則會(huì)增長(zhǎng) 0.4mm，表明控制效果欠佳?？傮w而言，若孩子 3 個(gè)月眼軸增長(zhǎng)控制在 0.1mm 以下，特別是達(dá)到 0.05mm 以下，屬于非常不錯(cuò)的效果。

二、如果佩戴 OK 鏡前忘記點(diǎn)低濃度阿托品，可以在戴鏡狀態(tài)下補(bǔ)點(diǎn)藥物嗎？

不建議這樣做。如在戴 OK 鏡前忘記滴低濃度阿托品滴眼液，切勿在戴鏡狀態(tài)下補(bǔ)點(diǎn)藥物?？蛇x擇當(dāng)日不點(diǎn)藥物，并在后續(xù)使用中養(yǎng)成先點(diǎn)藥再戴鏡的好習(xí)慣。

三、低度數(shù)和高度數(shù)驗(yàn)配 OK 鏡，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

近視低度數(shù)的孩子佩戴 OK 鏡時(shí)，體驗(yàn)感較好。因?yàn)殓R片對(duì)角膜的壓迫作用輕微，孩子更易接受，舒適度高，基本全天可保持 1.0 甚至更好的視力，偶爾停戴一兩天，視力也能維持，無(wú)需外加框架眼鏡。

而近視度數(shù)高的孩子，鏡片的品牌選擇相對(duì)局限，鏡片設(shè)計(jì)往往偏厚，設(shè)計(jì)降幅較大，白天視力可能出現(xiàn)波動(dòng)，下午或晚上存在視力減退情況，但在控制近視方面效果反而不錯(cuò)。

四、對(duì)于低度數(shù)的孩子驗(yàn)配 OK 鏡，如何讓近視控制效果相對(duì)好些？

選擇 OK 鏡控制近視并非簡(jiǎn)單購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品，需要眼科醫(yī)生依據(jù)具體情況定制不同的控制方案。對(duì)于初發(fā)近視的孩子，在 OK 鏡設(shè)計(jì)上傾向于降幅足矯甚至少量過(guò)矯、鏡片光學(xué)區(qū)縮小、優(yōu)選散光設(shè)計(jì)等方式，以增大周邊離焦量。同時(shí)，要定期監(jiān)測(cè)眼軸長(zhǎng)度，適時(shí)配合低濃度阿托品聯(lián)合治療。

五、近視度數(shù)超過(guò)多少度，就無(wú)法驗(yàn)配 OK 鏡了？

近視度數(shù)越高，需要壓平角膜的量越大，對(duì)角膜的影響也越大。目前國(guó)家規(guī)定 OK 鏡的設(shè)計(jì)降幅不能超過(guò) 600 度。若孩子近視超過(guò) 600 度，理論上佩戴 OK 鏡無(wú)法達(dá)到完全矯正效果，白天需要補(bǔ)戴框架眼鏡，但仍可獲得近視控制的效果。對(duì)于高度近視的孩子，也可選擇離焦軟鏡或者特殊設(shè)計(jì)的框架眼鏡來(lái)控制近視進(jìn)展。

六、OK 鏡在佩戴過(guò)程中，會(huì)破碎留在眼睛里嗎?

OK 鏡的材料并非塑料或玻璃，而是一種高分子聚合材料，具有高透氣透氧性能，有一定彈性和硬度。雖不能像軟性隱形眼鏡那樣對(duì)折和反折，但仍具一定抗變形能力。在常規(guī)護(hù)理操作下，OK 鏡一般不會(huì)碎裂，但操作時(shí)務(wù)必輕柔，避免指甲或硬物劃損。即便著力點(diǎn)不當(dāng)可能導(dǎo)致鏡片碎裂，但在佩戴過(guò)程中，即使揉眼睛或受外力撞擊，一般也不會(huì)碎在眼睛里。

七、孩子的 OK 鏡丟了一只，在等待新鏡片時(shí)，可以先戴一只眼嗎？

短期內(nèi)只佩戴一只 OK 鏡，影響相對(duì)較小。但若是孩子自身近視度數(shù)較高，長(zhǎng)時(shí)間只佩戴一只容易造成雙眼視差增大。因此，可在這段時(shí)間內(nèi)暫時(shí)佩戴框架眼鏡，等新鏡片到后再一起佩戴。

八、若是左眼鏡片碎了，可以把右眼鏡片戴到左眼嗎？

只有當(dāng)左右眼 OK 鏡的參數(shù)完全一致時(shí)，才可以混著佩戴。少數(shù)人的左右眼 OK 鏡鏡片參數(shù)相同，這種情況下可在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下，臨時(shí)性地左右眼交替使用，但務(wù)必做好鏡片清潔工作。實(shí)際上，大部分人眼睛的角膜形態(tài)各異，如同指紋一般?？赡苡已鄣?OK 鏡適配右眼，但戴在左眼就可能過(guò)松或過(guò)緊，進(jìn)而導(dǎo)致 OK 鏡鏡片偏位嚴(yán)重、裸眼視力差、異物感強(qiáng)、損傷角膜等問(wèn)題。

九、孩子佩戴 OK 鏡一年，鏡片不慎破碎，能直接使用以前的數(shù)據(jù)配鏡嗎？

這是不可以的。孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育期，角膜形態(tài)和眼部情況隨時(shí)可能改變，這也是需要定期復(fù)查的原因之一。所以必須重新檢查驗(yàn)配，以確保 OK 鏡的適配性和有效性。

富平澤明眼科醫(yī)院始終致力于為孩子們的視力健康保駕護(hù)航，希望通過(guò)這些詳細(xì)的講解，能讓家長(zhǎng)們對(duì) OK 鏡有更全面、深入的了解，從而更好地為孩子的近視防控做出科學(xué)決策。