富平縣澤明眼科醫(yī)院時(shí)光中心聯(lián)系電話，各種近視防控手段的缺點(diǎn)和不足

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不同的防控有什么樣的副作用，這個是大家比較關(guān)心的問題。也是我們從大家防控之初就開始討論的問題。

我在22年關(guān)于平光離焦鏡的文章中發(fā)出這些猜想（因?yàn)槟菚r(shí)候關(guān)于這些方面的討論太少只能去猜想）：

三個平光星趣控＋睛延寶案例

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時(shí)間過去了2年多，我們的認(rèn)識和經(jīng)驗(yàn)也累積的更多了。之前的猜想了累積成了經(jīng)驗(yàn)。這些防控手段有什么副作用和局限性，我們又有了些認(rèn)識。

    離焦鏡  

我們之前猜測停帶戴離焦鏡后會有反彈現(xiàn)象，現(xiàn)在看來幾乎所有功能鏡片停戴都有這樣的情況發(fā)生，當(dāng)然，這發(fā)生在鏡片紅利期還存在的情況下。紅利吃完的鏡片停不停戴都漲的。所以不必過多的焦慮這件事。

首先一副眼鏡每個孩子對鏡片的耐受情況不一樣，其次驗(yàn)配的技術(shù)差異，第三就是孩子用眼量和用眼習(xí)慣也有不同。

那怎么樣盡量延長離焦鏡的紅利期呢？有的孩子戴鏡就第一個月縮軸了，有的連續(xù)縮三個月，有的第三個月才開始顯現(xiàn)效果。有的孩子紅利期更長一點(diǎn)。

兮兮第一幅平光離焦連續(xù)縮了六個月，我們的做法是離焦和遠(yuǎn)視鏡混搭著用。所以給視網(wǎng)膜交叉提供不一樣的信號是可以延緩視網(wǎng)膜對單一離焦信號產(chǎn)生適應(yīng)性的時(shí)間。

所以如果你懂霧視，可以離焦和霧視混搭。如果你不懂，可以離焦和控優(yōu)點(diǎn)混搭。

好消息是，一副離焦鏡已經(jīng)開始漲軸的離焦，你換其他眼鏡戴一段時(shí)間再來用它，效果依然有。原理3年前姜老師已經(jīng)講給我們聽過了，老群友應(yīng)該還記得。

對近視防控，你不要太樂觀，覺得眼軸可以一直縮下去，也不必太悲觀，理論上來說，我們的防控方法如果嚴(yán)格執(zhí)行，控制好甚至逆轉(zhuǎn)的幾率很大。

建議大家不要一直盯著縮軸去，要允許眼軸在小的范圍內(nèi)漲漲跌跌，一年的時(shí)間內(nèi)維持在0.2以內(nèi)的漲幅，度數(shù)都不會增加的。當(dāng)然如果追求極致的防控效果，那么你要么多花時(shí)間陪望遠(yuǎn)，要么多花錢配眼鏡。

關(guān)于離焦鏡的搭檔問題。雖然醫(yī)生們都宣傳離焦配阿托品，但是在我們看來離焦?拉遠(yuǎn)才是絕配。

最后一個問題：什么時(shí)候開始用平光離焦比較好。這就看家長自己的選擇了，一般來說，軸余量低于0.5或者儲備低于75了都可以開始介入了。防控的早肯定比晚好。

    大戶外    

我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不是所有的孩子都適合大戶外。

瞳孔大的孩子相對來說，雖然更容易近視，但是在防控過程中也更容易縮軸，瞳孔小的孩子，在戶外強(qiáng)光下瞳孔會進(jìn)一步縮小，很難從戶外光線受益。

有的孩子眼睛條件沒問題，戶外效果也不好，問題一般出在了孩子身體狀況。特別是過敏發(fā)作期的孩子，本身身體炎癥水平就高，過量的戶外和運(yùn)動，都在消耗孩子本身就不足的營養(yǎng)，造成鞏膜溶解拉長。

所以一切的防控手段且走且觀察。有的孩子大戶外一個暑假可以縮0.2-0.3mm，我們第一個暑假大戶外也縮了很多。但是甲之蜜糖乙之砒霜，有的孩子大戶外后就漲的更快。就像兮兮今年暑假在補(bǔ)營養(yǎng)素調(diào)理身體，安靜在家呆著，也縮了一點(diǎn)眼軸，孩子舒服媽媽也輕松。

    望 遠(yuǎn) ：戶外望遠(yuǎn)和拉遠(yuǎn)設(shè)備模擬望遠(yuǎn)   

望遠(yuǎn)幾乎沒有副作用。

如果一定要說有，就是如果望遠(yuǎn)量過大，看遠(yuǎn)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于看近時(shí)間（比如一天看遠(yuǎn)10小時(shí)），視功能會有走向調(diào)節(jié)和集合下降的趨勢。

孩子們一天7點(diǎn)半到校，6點(diǎn)放學(xué)，在這種情況下望遠(yuǎn)量過大幾乎是不可能。就算一天回家拉遠(yuǎn)鏡三個小時(shí)也不一定能完全抵消掉學(xué)校的近用眼。

監(jiān)控視功能維持良好視功能是近視防控的前提和基礎(chǔ)。兮兮是望遠(yuǎn)恢復(fù)的，后面的幾年用拉遠(yuǎn)鏡也是沒有限時(shí)，這樣的情況下眼位和調(diào)節(jié)都在正常范圍，其實(shí)就是因?yàn)楹⒆咏嚯x和遠(yuǎn)距離的用眼都有維持了相對的平衡。

集中精力做重要的事。每年暑假我們都會舉行望遠(yuǎn)大賽云陪伴大家。今年有100多個孩子將獲得我們精心準(zhǔn)備的禮物。錯過了今年活動的家人們可以明年加入我們。

   OK鏡、哺光儀、阿托品         

我們社群的防控理念里這三個是排在后面的梯隊(duì)。

OK鏡是資本的寵兒，除非孩子運(yùn)動需求大，戴框架鏡不方便，OK鏡你可以考慮考慮。我們110個近視恢復(fù)的孩子，用ok鏡恢復(fù)的只有一個?？蚣茈x焦的效果更穩(wěn)定，價(jià)格也更優(yōu)惠，后面換鏡也更靈活。

哺光儀曾經(jīng)是視保店的法寶，以后只有醫(yī)院能賣了，價(jià)格估計(jì)是下不來了。這幾年也碰到幾個用了哺光儀后出現(xiàn)異常反應(yīng)的孩子，出現(xiàn)很大問題的倒沒遇見。我覺得高度近視高年級的孩子可以用用，相比起來高度近視風(fēng)險(xiǎn)更大。用哺光儀預(yù)防近視就有點(diǎn)過分了。

阿托品一直被宣傳為神藥，但是沒事盡量別碰。除非孩子瞳孔特小，帶離焦完全沒有用的情況下，可以作為聯(lián)合防控的手段，停阿托品的反彈還挺厲害的。

防控三年半了，這三個我希望我家以后盡量不要碰。能自然安全不入眼的防控是最好的。